Meu filho vive doente: é normal ou é baixa imunidade?
Quantas infecções por ano são normais na infância, quando pensar em alergia ou imunidade baixa e o que ajuda a criança a adoecer menos.
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Tosse em criança que não passa: causas e quando procurar o pediatra
Resposta rápida
A maioria das tosses em criança vem de resfriados e melhora em até 3 semanas. Quando a tosse passa disso, piora à noite, vem com chiado no peito ou volta a cada resfriado, as causas mais comuns são rinite alérgica, asma e infecções de repetição. Falta de ar ou lábios arroxeados pedem pronto-socorro.
"Meu filho vive com tosse e nariz escorrendo." Escuto essa frase quase todos os dias no consultório. E ela tem razão de preocupar: a tosse atrapalha o sono da criança, o da família inteira e, muitas vezes, a escola.
A boa notícia é que, na maioria dos casos, dá para descobrir a causa e melhorar bastante a rotina.
Tosse é sempre ruim?
Não. A tosse é um reflexo de proteção: ajuda a limpar as vias aéreas de secreção, poeira e partículas. Por isso, o objetivo não é simplesmente "cortar" a tosse com xarope, e sim tratar o que está causando.
Xaropes para tosse não são recomendados para crianças pequenas. Eles têm pouco efeito e podem causar efeitos colaterais.
Quanto tempo uma tosse pode durar?
Depois de um resfriado comum, a tosse pode durar até 3 semanas, mesmo com a criança bem. Chamamos de:
- Tosse aguda: até 3 semanas
- Tosse prolongada: de 3 a 8 semanas
- Tosse crônica: mais de 8 semanas, ou que volta o tempo todo
Crianças pequenas, principalmente as que estão na creche, podem emendar um resfriado no outro. Aí parece que a tosse nunca vai embora.
Causas mais comuns de tosse que não passa
Rinite alérgica
A secreção do nariz escorre para a garganta, principalmente quando a criança deita. O resultado é aquela tosse à noite e logo ao acordar, junto com nariz entupido, espirros, coceira no nariz e olheiras. Ácaros, mofo, pelos de animais e poeira são os gatilhos mais comuns.
Asma
A asma é uma inflamação dos brônquios. Os sinais que me fazem pensar nela são:
- Tosse seca à noite ou de madrugada
- Chiado no peito ("gatinho no peito")
- Cansaço ou tosse ao correr, rir ou chorar
- Crises que aparecem a cada resfriado
- Melhora com a bombinha de broncodilatador
Asma tem tratamento e, com acompanhamento, a maioria das crianças leva uma vida normal, faz esporte e dorme bem.
Infecções de repetição
Viroses em sequência, sinusite e otites podem manter a tosse por semanas. Quando as infecções são muito frequentes ou graves, vale investigar. Falo mais sobre isso no artigo sobre a criança que vive doente.
Outras causas
Refluxo, aspiração de um pequeno objeto (quando a tosse começa de repente, depois de a criança engasgar), coqueluche e exposição à fumaça de cigarro também entram na lista. A fumaça de cigarro em casa, mesmo na varanda, piora a tosse e as crises de asma.
Quando procurar o pediatra
Marque uma consulta se a tosse:
- Dura mais de 3 semanas
- Piora à noite ou atrapalha o sono
- Vem com chiado no peito
- Volta toda vez que a criança se resfria
- Começou depois de um engasgo
- Vem com febre por mais de 3 dias ou perda de peso
Como eu investigo
A conversa com a família é a parte mais importante. Pergunto quando a tosse aparece, o que piora, como é a casa (tapetes, cortinas, bichos de pelúcia, mofo, animais), se alguém fuma e se há alergia na família. Depois examino o nariz, a garganta, os ouvidos e os pulmões.
Dependendo do caso, posso pedir exames, como testes de alergia ou, em crianças maiores, a espirometria, que mede como o ar entra e sai dos pulmões.
Com o diagnóstico, montamos um plano: cuidados com o ambiente, lavagem nasal, remédios para controlar a inflamação e, em alguns casos de alergia, a imunoterapia com alérgenos específicos.
Perguntas frequentes
Lavagem nasal ajuda na tosse?
Ajuda bastante quando a tosse vem do nariz, como na rinite e nos resfriados. O soro fisiológico limpa a secreção e diminui o que escorre para a garganta. Peça ao pediatra para mostrar a técnica certa para a idade.
Bombinha vicia ou faz mal ao coração?
Não. Os remédios inalatórios usados na asma são seguros quando usados na dose orientada. A bombinha com espaçador leva o remédio direto aos pulmões, em dose menor que a dos xaropes e comprimidos.
Mel ajuda na tosse?
Em crianças acima de 1 ano, uma colher de chá de mel pode aliviar a tosse noturna. Para bebês com menos de 1 ano, o mel é proibido, pelo risco de botulismo.
Fontes e referências
Conteúdo informativo escrito pela Dra. Bruna Martins, pediatra (CRM/SC 43319 · RQE 29717). Não substitui a consulta: só a avaliação da criança define o tratamento de cada caso.
