Tosse em criança que não passa: causas e quando procurar o pediatra
Tosse que dura semanas, tosse à noite e chiado no peito: as causas mais comuns em crianças, como rinite e asma, e quando procurar o pediatra.
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Meu filho vive doente: é normal ou é baixa imunidade?
Resposta rápida
Crianças pequenas podem ter de 6 a 10 infecções por ano, a maioria viroses leves, principalmente no primeiro ano de creche. O sinal de alerta não é a quantidade de resfriados, e sim infecções graves, que exigem internação ou muitos antibióticos, ou que atrapalham o crescimento. Nesses casos, vale investigar alergia e imunidade.
"Doutora, meu filho vive doente." Muitas famílias chegam à consulta cansadas: noites mal dormidas, faltas no trabalho, uma receita atrás da outra. E com uma dúvida que pesa: será que a imunidade dele é baixa?
Na maioria das vezes, a resposta é não. Mas existem sinais que mostram quando vale investigar.
Quantas infecções por ano são normais?
O sistema de defesa da criança amadurece aos poucos. Cada vírus novo que ela encontra é uma "aula" para o corpo. Por isso, é esperado que:
- Crianças de 1 a 5 anos tenham de 6 a 10 infecções por ano, a maioria resfriados
- O número aumente bastante no primeiro ano de creche ou escola
- As infecções fiquem mais raras depois dos 5 ou 6 anos
Somando os dias de cada virose e a tosse que fica depois, a sensação é de que a criança está doente o tempo todo. Mas, se ela se recupera bem entre uma e outra, cresce e se desenvolve normalmente, isso costuma ser o esperado.
O que pode fazer a criança adoecer mais
- Creche e escola: mais contato com outras crianças, mais vírus circulando.
- Rinite alérgica e asma não tratadas: o nariz e os brônquios inflamados ficam mais vulneráveis. Muitas vezes, o que parece "uma gripe atrás da outra" é alergia.
- Fumaça de cigarro em casa: aumenta otites, bronquites e crises de asma.
- Sono ruim, alimentação pobre e anemia.
- Vacinas atrasadas.
- Adenoide e amígdalas aumentadas, que favorecem otites e sinusites.
Quando pensar em alguma alteração da imunidade
As imunodeficiências são raras, mas existem e precisam ser diagnosticadas cedo. Alguns sinais de alerta:
- Duas ou mais pneumonias em um ano
- Oito ou mais otites em um ano
- Duas ou mais sinusites graves em um ano
- Infecções que precisam de antibiótico na veia ou internação
- Uso de antibióticos por dois meses ou mais sem melhora
- Abscessos de pele ou de órgãos que voltam
- Sapinho na boca persistente depois do primeiro ano de vida
- Dificuldade para ganhar peso e crescer
- Casos de imunodeficiência na família
Como eu investigo
Começo pela história: quantas infecções foram, quais, como foram tratadas e como a criança fica entre uma e outra. Olho a curva de crescimento, a carteira de vacinação e como é a rotina da casa.
Muitas vezes, o diagnóstico é rinite alérgica, asma ou adenoide aumentada, e o tratamento certo já diminui bastante as infecções. Quando a história aponta para a imunidade, peço exames de sangue específicos, como o hemograma e a dosagem de anticorpos.
O que ajuda a criança a adoecer menos
- Vacinas em dia, inclusive a da gripe todo ano
- Lavar as mãos ao chegar da escola e antes de comer
- Casa ventilada e sem fumaça de cigarro
- Sono adequado para a idade
- Alimentação variada, com frutas, verduras e proteínas
- Aleitamento materno, quando possível
- Tratar a rinite e a asma de forma contínua, não só nas crises
Não existe vitamina ou suplemento que "aumente a imunidade" de uma criança saudável. Suplemento só faz sentido quando há falta comprovada, como de ferro ou de vitamina D.
Se a tosse é o que mais incomoda, veja também o artigo sobre tosse em criança que não passa.
Perguntas frequentes
Tirar a criança da creche resolve?
Pode diminuir as infecções por um tempo, mas não costuma ser necessário. A criança vai encontrar esses vírus mais cedo ou mais tarde. Em geral, as infecções diminuem depois do primeiro ou segundo ano de creche.
Antibiótico demais enfraquece a imunidade?
O antibiótico não enfraquece a imunidade, mas usar sem necessidade aumenta a resistência das bactérias e altera a flora do intestino. A maioria das infecções da infância é viral e não precisa de antibiótico.
Qual médico investiga imunidade baixa?
O pediatra começa a investigação. Tenho pós-graduação em Alergia e Imunologia e acompanho essas crianças dentro da consulta de pediatria. Quando necessário, encaminho para outros especialistas.
Fontes e referências
Conteúdo informativo escrito pela Dra. Bruna Martins, pediatra (CRM/SC 43319 · RQE 29717). Não substitui a consulta: só a avaliação da criança define o tratamento de cada caso.
