Tosse em criança que não passa: causas e quando procurar o pediatra
Tosse que dura semanas, tosse à noite e chiado no peito: as causas mais comuns em crianças, como rinite e asma, e quando procurar o pediatra.
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Alergia à proteína do leite de vaca (APLV): sintomas no bebê
Resposta rápida
A APLV é uma reação do sistema de defesa às proteínas do leite de vaca, mais comum no primeiro ano de vida. Pode causar manchas na pele, vômitos, diarreia, sangue nas fezes e cólica intensa. É diferente da intolerância à lactose. O diagnóstico é feito pelo médico, com a retirada do leite e a reintrodução orientada.
A alergia à proteína do leite de vaca, conhecida pela sigla APLV, é a alergia alimentar mais comum nos primeiros anos de vida. Ela pode aparecer mesmo no bebê que só mama no peito, porque as proteínas do leite que a mãe toma passam em pequena quantidade para o leite materno.
A boa notícia é que a maioria das crianças supera a APLV até a idade escolar.
O que é APLV
É uma reação do sistema imunológico às proteínas do leite de vaca, principalmente a caseína e as proteínas do soro. O corpo da criança reconhece essas proteínas como ameaça e reage.
Existem dois tipos principais:
- Imediata (mediada por IgE): os sintomas aparecem minutos a até 2 horas depois do contato com o leite.
- Tardia (não mediada por IgE): os sintomas aparecem horas ou dias depois e costumam ser do intestino.
APLV não é intolerância à lactose
Essa é uma confusão muito comum.
| APLV | Intolerância à lactose | |
|---|---|---|
| O que é | Alergia às proteínas do leite | Dificuldade para digerir o açúcar do leite |
| Quem tem | Mais comum em bebês | Rara em bebês, mais comum em crianças maiores e adultos |
| Sistema envolvido | Sistema imunológico | Sistema digestivo |
| Leite sem lactose resolve? | Não | Sim |
Por isso, leite "zero lactose" não serve para quem tem APLV.
Sintomas da APLV no bebê
Na forma imediata:
- Placas vermelhas e coceira na pele (urticária)
- Inchaço nos lábios ou ao redor dos olhos
- Vômitos logo depois de mamar ou comer
- Em casos raros, falta de ar e reação grave (anafilaxia)
Na forma tardia:
- Sangue ou muco nas fezes
- Diarreia ou intestino preso que não melhora
- Vômitos e refluxo intensos
- Cólica e choro muito fora do comum
- Dificuldade para ganhar peso
- Piora de dermatite atópica
Como é feito o diagnóstico
Não existe um exame único que confirme todos os casos. O diagnóstico junta:
- A história: o que o bebê come, quando os sintomas aparecem e como evoluem.
- O exame físico: pele, crescimento e estado geral.
- A dieta de exclusão: retirar o leite de vaca e derivados por algumas semanas e ver se os sintomas melhoram.
- A reintrodução orientada (teste de provocação oral): oferecer o leite de novo, com acompanhamento médico, para confirmar.
Nas formas imediatas, exames de sangue ou testes de pele podem ajudar. Nas formas tardias, eles costumam vir normais.
É importante não tirar o leite da dieta por conta própria e por muito tempo, sem diagnóstico. Isso pode prejudicar a nutrição da criança e da mãe que amamenta.
O tratamento
O tratamento é retirar o leite de vaca e os seus derivados da alimentação.
- Bebês amamentados: a amamentação continua. Em geral, a mãe faz a dieta sem leite e derivados, com orientação para repor o cálcio.
- Bebês que tomam fórmula: a fórmula comum é trocada por uma fórmula especial, indicada pelo pediatra conforme o caso.
- Na introdução alimentar: aprender a ler rótulos. Leite pode aparecer como caseína, soro de leite, lactoalbumina, manteiga, creme de leite e outros nomes.
Leite de cabra e bebidas vegetais caseiras não são substitutos adequados para bebês com APLV.
Periodicamente, avaliamos se a criança já superou a alergia, com a reintrodução orientada do leite.
Perguntas frequentes
Tenho que parar de amamentar se meu bebê tem APLV?
Não. O leite materno continua sendo o melhor alimento para o bebê. Na maioria das vezes, basta a mãe retirar o leite de vaca e derivados da própria dieta, com orientação.
APLV tem cura?
A maioria das crianças desenvolve tolerância ao leite com o tempo, muitas até os 3 ou 4 anos. Por isso, a dieta é reavaliada de tempos em tempos.
Cólica do bebê é sinal de APLV?
Nem sempre. A cólica é muito comum nos primeiros meses e, na maioria das vezes, não tem relação com alergia. A suspeita aparece quando a cólica é intensa e vem junto com outros sinais, como sangue nas fezes, problemas de pele ou dificuldade para ganhar peso.
Fontes e referências
Conteúdo informativo escrito pela Dra. Bruna Martins, pediatra (CRM/SC 43319 · RQE 29717). Não substitui a consulta: só a avaliação da criança define o tratamento de cada caso.
